縣醫(yī)療保障局機(jī)構(gòu)信息

主要負(fù)責(zé)人：郭勃海

辦公電話：0359-6061011

辦公時(shí)間：周一至周五，早上8:00-12:00，下午2:30-6:00

辦公地址：垣曲縣建設(shè)東路

工作職能：

（一）擬定全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和制度，并組織實(shí)施。

（二）組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。負(fù)責(zé)承辦中央、省、市駐垣和縣屬機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等單位的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)管理工作。

（四）組織實(shí)施全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織制定并實(shí)施全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并監(jiān)督檢查；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購制度并監(jiān)督實(shí)施。

（七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與縣衛(wèi)生健康和體育局的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康和體育局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室  

完成黨組交辦的工作任務(wù)；負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、督查、宣傳等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作；承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開等工作；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位的黨群工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、離退休人員等工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥管理股  

擬定全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案；負(fù)責(zé)承辦中央、省、市駐垣和縣屬機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等單位的醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)籌資和待遇政策。組織實(shí)施全省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；擬定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。擬定全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施和監(jiān)督實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（三）基金監(jiān)管股  

擬定全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（四）規(guī)劃信息股  

組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負(fù)責(zé)醫(yī)保基金預(yù)決算的審核、匯總、調(diào)整，監(jiān)督預(yù)決算的執(zhí)行；承擔(dān)機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息統(tǒng)計(jì)工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作。